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M I T G L I E D S A N T R A G Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im AFRIKA –FORUM e.V. - Gemeinnütziger Verein zur Förderung des Nord-Süd-Dialogs - mit Sitz in Berlin..
Name: __________________________
Vorname: __________________________
Geb.-Datum: __________________________
Beruf: __________________________
Firma/Organisation: __________________________
Strasse/Postfach: __________________________
PLZ, Ort __________________________
Land: __________________________
Telefon: _______________ Fax: _______________ E-mail: _________________ O Einfachmitglied mit einem Jahresbeitrag derzeit von DM 60 € O Fördermitglied für die Unterstützung von Afrika-Forum e.V. mit einem Jahresbeitrag in Höhe von € ______________ (bitte eintragen) O Fördermitglied für den Verein mit einem Jahresbeitrag in Höhe von €_____________ (bitte eintragen) (Zutreffendes bitte ankreuzen) Damit wir unsere Arbeit vernünftig planen und auch solche Projekte finanzieren können, die sich ¸über einen längeren Zeitraum erstrecken, bitten wir Sie um Einzugsermächtigung oder Dauerauftrag. .Sie können selbstverständlich jederzeit widerrufen. Information Datenschutz: Wir werden Ihre Daten nur zu vereinsinternen Zwecken verarbeiten und keinem Dritten zugänglich machen.
Ort/Datum ______________ Unterschrift _____________________ Hinweis zur Verwendung: Den Antrag bitte per e-mail an Afrika-Forum e.V. senden.
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